? ? 7月末，廣東省人民醫(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室隔絕了暑熱,，在這個(gè)監(jiān)護(hù)室的先天性心臟病區(qū)里躺著眾多還未足月的嬰兒,。每一位柔弱的嬰兒都被一圈龐大而冰冷的監(jiān)護(hù)設(shè)備圍繞著。

????一進(jìn)病區(qū),，就看見(jiàn)一位剛剛出生18天的嬰兒,。這個(gè)還沒(méi)有名字的嬰兒出生之前就被檢查出患有大血管轉(zhuǎn)位——一種復(fù)雜的先天性心臟缺損疾病，通俗地說(shuō)就是“體循環(huán)和肺循環(huán)的大血管調(diào)轉(zhuǎn)了位置”,。

????這個(gè)嬰兒剛出生時(shí),，由于缺氧，全身呈青紫色,，當(dāng)時(shí)就上了呼吸機(jī),。出生3天狀況穩(wěn)定之后，便做了心臟手術(shù),?！叭绻覀儾辉诔錾髢芍苤畠?nèi)完成手術(shù)，這個(gè)孩子將來(lái)的心臟發(fā)育就可能不會(huì)正常,?！睆V東省人民醫(yī)院兒科主任、廣東省兒童心臟中心主任,、國(guó)務(wù)院特殊津貼專家張智偉解釋說(shuō),。

????現(xiàn)在，該患兒的呼吸已經(jīng)恢復(fù)正常,，身上也沒(méi)有了青紫的狀況,。除了因?yàn)樽鍪中g(shù)，胸口留下一道長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕外,，和其他嬰兒并無(wú)兩樣,，不久就要出院了。

????7月31日,，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“國(guó)家衛(wèi)健委”）在廣州召開“醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升”新聞發(fā)布會(huì),。會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅表示,，近年來(lái),，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平迅速提升,，醫(yī)療的可及性明顯增強(qiáng)，包括廣東省在內(nèi)的部分省市各大醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升上所取得的經(jīng)驗(yàn),、成果,，成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展的一個(gè)縮影。

????廣州醫(yī)療衛(wèi)生打造“頂天立地”大格局

????在新聞發(fā)布會(huì)上,，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員劉冠賢表示,，廣東醫(yī)療衛(wèi)生要打造“頂天立地”大格局?！绊斕臁本褪恰敖ǜ叩?、登高峰”，通過(guò)重點(diǎn)建設(shè)高水平醫(yī)院,、高水平?？疲嵘龔V東省醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平,；“立地”就是“強(qiáng)基層”,，通過(guò)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性,。

????大血管轉(zhuǎn)位是廣東省人民醫(yī)院診治比較多的先天性心臟病之一。該醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師劉玉梅介紹,，這樣的患兒需要母胎醫(yī)學(xué)科進(jìn)行疾病診斷,，出生前需要在產(chǎn)科進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，手術(shù)之后,，需要先在心外科進(jìn)行穩(wěn)定觀察,，然后再轉(zhuǎn)到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。由于孩子的體重非常輕,，對(duì)麻醉技術(shù)和體外循環(huán)技術(shù)也提出了很高的要求,。

????廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)莊建介紹，在整合眾多科室診治復(fù)雜先天性心臟病方面,，廣東省人民醫(yī)院走在了全國(guó)前列,，“引領(lǐng)了國(guó)內(nèi)復(fù)雜及危重先心病治療的發(fā)展方向，并制定了廣東省胎兒先心病產(chǎn)前咨詢規(guī)范,，使更多患兒得到合理的救治”,。

????2016年9月，廣東省人民醫(yī)院完成了亞洲第一例經(jīng)孕婦腹壁穿刺進(jìn)行胎兒肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù),，至今已完成5例,，全部獲技術(shù)成功。5例胎兒經(jīng)介入治療后右心室均發(fā)育良好,，足月娩出,。

????“建高地,、登高峰”與“強(qiáng)基層”并行。上述即將出院的大血管轉(zhuǎn)位患兒正是通過(guò)廣東省人民醫(yī)院“先心網(wǎng)”的網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診上來(lái)的,?；純涸谔浩诒弧跋刃木W(wǎng)”的網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟病，然后轉(zhuǎn)院至廣東省人民醫(yī)院,。在做了胎兒心臟B超后,，被確診為大血管轉(zhuǎn)位。

????據(jù)了解,，“先心網(wǎng)”于2004年建立,，致力于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)廣東省先天性心臟病的發(fā)病狀況及危險(xiǎn)因素。建立以來(lái),，“先心網(wǎng)”在基層,、社區(qū)醫(yī)院推廣應(yīng)用胎兒復(fù)雜性先心超聲篩查診斷技術(shù)，提高這些基層醫(yī)院對(duì)先天性心臟病診斷的準(zhǔn)確性和檢出率,，并優(yōu)化了復(fù)雜先心病危重病例的轉(zhuǎn)診和急診治療路徑,。劉玉梅介紹說(shuō)，大概每年會(huì)從網(wǎng)點(diǎn)轉(zhuǎn)入約300例先天性心臟病患兒,。

????隨著分級(jí)診療的進(jìn)一步落實(shí),，廣東省人民醫(yī)院的門診量從2014年的440萬(wàn)人次，下降到2017年的353萬(wàn)人次,；而疑難重癥患者的占比,，從2014年的8.84%上升到2017年的60.42%。

????醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和?？颇芰μ嵘?/span>

????今年42歲的張先生是醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的獲益者,。去年8月，他在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中山一院”）完成了無(wú)缺血肝移植,。術(shù)后兩周他便能行走自如,；手術(shù)后3個(gè)月，張先生便能自己開車,，并重返工作崗位,。從做完手術(shù)到現(xiàn)在，大約11個(gè)月,，他沒(méi)有得過(guò)感冒發(fā)燒等疾病,，也沒(méi)有發(fā)生感染和排異現(xiàn)象。張先生非常珍惜肝移植后來(lái)之不易的好日子,。

????在傳統(tǒng)器官移植過(guò)程中,，器官血流必須中斷數(shù)小時(shí)，由此產(chǎn)生的缺血及再灌注損傷會(huì)嚴(yán)重影響移植效果，甚至導(dǎo)致移植失敗,。而“無(wú)缺血”移植技術(shù),，是將被移植的器官放入“多器官維護(hù)系統(tǒng)”內(nèi)，這個(gè)系統(tǒng)模擬人體進(jìn)行供血,、供氧,，“再加上手術(shù)技術(shù)的創(chuàng)新，基本上可以做到整個(gè)手術(shù)過(guò)程中,，器官不中斷血流”,，7月30日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng),、器官移植科教授何曉順介紹了他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成的這項(xiàng)技術(shù)突破,。據(jù)了解，“無(wú)缺血”移植技術(shù)術(shù)后缺血相關(guān)并發(fā)癥為0,，肝損傷指標(biāo)下降86.1%,。

????郭燕紅在新聞發(fā)布會(huì)上介紹，目前我國(guó)已經(jīng)建立了符合國(guó)情,、社會(huì)和社會(huì)治理結(jié)構(gòu)的人體器官捐獻(xiàn)與移植工作體系,，并實(shí)現(xiàn)了器官移植的量、質(zhì)雙升,。從數(shù)量上看,，今年前6個(gè)月，我國(guó)公民逝世后自愿捐獻(xiàn)已經(jīng)達(dá)到2999例,，全年有望突破6000例,。在質(zhì)量方面，我國(guó)肝移植患者術(shù)后1年,、3年,、5年的生存率分別為84%,、75%,、71%。

????近年來(lái)我國(guó)之所以在醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量方面取得這樣一個(gè)明顯的成績(jī),，郭燕紅認(rèn)為,，首先是我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得在醫(yī)療領(lǐng)域中有更多的發(fā)展和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。其次是政府對(duì)民生,，特別是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高度重視和各級(jí)政府的投入,。此外，也歸功于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,，特別是醫(yī)務(wù)人員的無(wú)私奉獻(xiàn)和對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的不懈追求,，以及為人民群眾健康所作出的努力。

????加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的規(guī)范化管理

????隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升,，與之相伴的質(zhì)量安全問(wèn)題也成為廣大患者關(guān)注的焦點(diǎn),。

????郭艷紅在發(fā)布會(huì)上表示,，今后會(huì)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的規(guī)范化管理。醫(yī)療技術(shù)是提高醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平的重要載體,，而科學(xué)的管理是保障醫(yī)療技術(shù)健康發(fā)展的前提,。如何在促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)能力快速發(fā)展的同時(shí)，保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的質(zhì)量和安全,，是醫(yī)療技術(shù)管理的核心,。

????此外，郭艷紅還表示,，正在研究制定《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,，近期將以部門規(guī)章的形式頒布實(shí)施，規(guī)章將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理,，建立醫(yī)療技術(shù)分類管理,、質(zhì)量控制的制度框架，同時(shí)還將進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的主體責(zé)任,，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)的分類管理,、手術(shù)分級(jí)、醫(yī)師授權(quán)等管理措施,，在保障安全的前提下不斷提升醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平,，最大程度地保障人民群眾的健康權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康和可持續(xù)發(fā)展,。

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2018年08月09日? 05版